บุคคลที่รับการทดสอบ
- จะได้รับการติดตั้งสายต่างๆ ตามหน้าอกเพื่อตรวจดูการทำงานของหัวใจ
- เดินอยู่กับที่บนสายพานที่เคลื่อนไหว จากนั้นความเร็วก็จะเพิ่มขึ้นและระดับความเอียงก็สูงขึ้นเพื่อเลียนแบบการวิ่งหรือเดินขึ้นเขา
- บางทีก็อาจจะหายใจเข้าหลอด 2-3 นาที
- สามารถหยุดได้ทุกเวลาที่ต้องการ (กดปุ่มแดง)
- หลังจากทดสอบเสร็จแล้วจะนั่งหรือนอนลงเพื่อวัดความดันเลือด (แต่การทดสอบที่กรมอนามัยจะมีการวัดตลอดเวลาที่ออกกำลังโดยสวมปลอกแขน)
ในระหว่างการทดสอบ ระดับการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต ECG (electrocardiogram) คือเส้นกราฟไฟฟ้าของหัวใจ และระดับความเหน็ดเหนื่อย
คนที่แข็งแรงปกติที่ทำการทดสอบจะมีความเสี่ยงหรืออันตรายน้อยมาก เพราะมันก็ไม่ต่างกับการเดินเร็วๆ หรือจ้อกกิ้งขึ้นเขา แต่ควรมีบุคลากรแพทย์อยู่ด้วยเผื่อเกิดกรณีฉุกเฉิน (ที่กรมอนามัยมีพร้อม)

แพทย์อาจแนะนำ exercise test ด้วยเหตุผลต่างๆ เช่น
- เพื่อตรวจหาโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดใหญ่หัวใจ
- เพื่อหาอาการเกี่ยวกับหัวใจที่ทำให้เกิดเจ็บหน้าอก หายใจตื้นๆ หรือวิงเวียน
- เพื่อแนะนำระดับการออกกำลังที่ปลอดภัย
- เพื่อตรวจหาวิธีที่ได้ผลในการทำให้เลือดหล่อเลี้ยงหัวใจดีขึ้นสำหรับคนป่วยโรคหัวใจ
- เพื่อทำนายระดับความเสี่ยงจากภาวะโรคหัวใจต่างๆ เช่นหัวใจวายเฉียบพลัน

ในคนไข้บางราย ผลของการทดสอบ exercise test อาจต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพิ่มเติมเช่น nuclear stress test หรือ cardiac catheterization

สำหรับการทดสอบที่กระทรวงดูได้ที่กระทู้นี้ครับ
http://www.thaimtb.com/cgi-bin/viewkatoo.pl?id=51944

A stress test, sometimes called a treadmill test or exercise test, helps a doctor find out how well your heart handles work. As your body works harder during the test, it requires more oxygen, so the heart must pump more blood. The test can show if the blood supply is reduced in the arteries that supply the heart. It also helps doctors know the kind and level of exercise appropriate for a patient.
A person taking the test
 is hooked up to equipment to monitor the heart.
 walks slowly in place on a treadmill. Then the speed is increased for a faster pace and the treadmill is tilted to produce the effect of going up a small hill.
 may be asked to breathe into a tube for a couple of minutes.
 can stop the test at any time if needed.
 afterwards will sit or lie down to have their heart and blood pressure checked.
Heart rate, breathing, blood pressure, electrocardiogram (e-lek"tro-KAR'de-o-gram) (ECG or EKG), and how tired you feel are monitored during the test.
Healthy people who take the test are at very little risk. It's about the same as if they walk fast or jog up a big hill. Medical professionals should be present in case something unusual happens during the test.
A physician may recommend an exercise stress test for various reasons:
 To diagnose coronary artery disease
 To diagnose a possible heart-related cause of symptoms such as chest pain, shortness of breath or lightheadedness
 To determine a safe level of exercise
 To check the effectiveness of procedures done to improve coronary artery circulation in patients with coronary artery disease
 To predict risk of dangerous heart-related conditions such as a heart attack.
Depending on the results of the exercise stress test, the physician may recommend more tests such as a nuclear stress test or cardiac catheterization.

http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4568

By : lotus [ 17 พ.ค. 48 - 20:58:03 น. ]

Maximal and Submaximal Exercise Stress Test. A maximal exercise stress test is one that achieves the target heart rate, exercise level or time limit established for the patient. In most cases, the goal is the target heart rate, as calculated with the following formula: (220 - patient's age) × 0.85 beats per minute. An exercise stress test that does not meet the expected goal is called a submaximal study.6,18 If the stress test is submaximal because of decreased exercise capacity or noncardiac symptoms, consideration should be given to obtaining radionuclide scintigraphy or echocardiographic studies that do not include exercise as a component of the evaluation.
http://www.aafp.org/afp/990115ap/401.html
From : lotus [ 17 พ.ค. 48 - 21:29:26 น. ]

What should I expect?
Do not eat or drink for 4 hours before the test, especially items that contain caffeine, which is found in coffee, tea, sodas, chocolate, and some over-the-counter pain relievers. Also, be sure to ask your doctor about any medicines you are taking and whether you should stop taking them before the test.
A technician will use an alcohol swab to clean the areas of your skin where the electrodes will be placed. The alcohol may feel cold. Next, electrodes will be placed on your chest and back. The electrodes are attached to an electrocardiograph machine, which records your heart's electrical activity. A healthy person's electrocardiogram has a certain pattern, and changes in that pattern can tell doctors if there is a problem with your heart.
You will also wear a blood pressure cuff around your arm, which will be used to watch your blood pressure during the test.
Before the test, doctors will record your blood pressure and pulse. They will also record your heart's electrical activity before you start exercising (called a resting EKG). You will also wear the electrodes during exercise and for about 10 minutes after exercise.
During the test, you will be asked to walk on a treadmill or to ride a stationary bike. Every 2 or 3 minutes, your doctor or the technician will increase the speed and slope of the treadmill or stationary bike, which will make you feel like you are walking or pedaling uphill. Your doctor or a technician will look for changes in the electrocardiogram patterns and blood pressure levels, which may tell doctors that your heart is not getting enough oxygen. Other signs of coronary artery disease include chest pain or unusual shortness of breath while you are exercising.
At the end of the test, your doctor will give you a cool-down phase where you may be asked to lie down or sit quietly.
After the test is over, you may eat, drink, and go back to your normal activities.

From : lotus [ 17 พ.ค. 48 - 22:07:16 น. ]

ไม่ทราบ ว่าตอนนั้นที่พี่หุ่นเป็น นี่ หลังจากไปถึง รพ.แล้วหลังจากหมอตรวจ สรุปว่า เป็น หัวใจวาย จากเส้นเลือดหัวใจอุดตันหรือป่าวครับ

ปกติ ถ้าเป็นอันนี้ แล้ว คนไข้ส่วนใหญ่ ถ้าเป็นมาก ขนาดหัวใจหยุดเต้น มักจะเสียชีวิต ก่อนถึงรพ.

แต่ถ้าถึงแล้ว ช่วยได้ ก็จะต้อง ตรวจโดยการฉีดสีเอ็กซ์หลอดเลือด และ แก้ไข โดยการทำบอลลูน หรือ ผ่าตัด ทำ บายพาส

การที่เหนื่อยเป็นลมหมดสติ แล้วเขียวไป และปั๊ม กันเองและฟื้นกลับมา นี่ ถ้าไม่ใช่จากพวกไฟฟ้าช้อต แล้ว มักเป็นอย่างอื่นมากกว่า เช่น เหนื่อยมากจนวูบหมดสติไป จากอ๊อกซิเจนเลี้ยง สมองไม่พอ มากกว่า

เวลาคนไข้ที่เหนื่อยวูบเป็นลม ไปบางทีจะดูตัวซีดเหลือง ถ้ามีการกลั้นหายใจ หรือหยุดหายใจไปชั่วขณะนึง ก็จะมีอาการขาดอ๊อกซิเจนในเลือดทำให้เห็นตัวเขียว หรือสีออกคล้ำม่วงที่ เรียก ทางการแพทย์ว่า ไซยาโนซีส (เหมือนกับคนโดนพิษของไซยาไนด์) พวกนี้ จะเกิดได้หลังหยุดหายใจ แค่ไม่กี่นาที แต่เมื่อร่างกายขาดอ๊อกซิเจน(หรือเขียวถึงระดับนึง ถ้าไม่มีความผิดปกติอื่น และหัวใจยังเต้นอยู่ ) มันจะเกิด รีเฟรกซ์ จากการขาดอ๊อกซิเจนกระตุ้นให้หายใจเฮือกกลับขึ้นมา

และเวลาคนหมดสติบางครั้งชีพจร มันจะเต้นเบาเร็วทำให้คนที่คลำไม่มีความชำนาญ คลำไม่ได้ชีพจร และ คิดว่าหัวใจหยุดเต้น (แม้แต่หมอบางที ก็ยังคลำไม่ได้เช่นกันก็มี) แล้วปั๊มหัวใจ กัน และคิดว่าฟื้นจากการปั๊ม แต่อาจจะฟื้นกลับมาเอง จากการที่หายใจกลับมาเอง อย่างที่ว่าก็ได้ครับ

คือ อยากบอกว่า จริงๆแล้ว ถ้าหัวใจขาดเลือดรุนแรง ช้อคหมดสติ ขนาดเครื่องมือพร้อม ๆ อยู่ในรพ. นี่ยังรอดยากเลยครับ

แต่พี่หุ่น ยังไงคอยตรวจเช็คสุขภาพ ดูคลื่นหัวใจ และระดับไขมัน และน้ำตาลในเลือดสม่ำเสมอ ก็ดีครับ
From : -=Jfk=- [ 19 พ.ค. 48 - 12:46:35 น. ]

ไอ้ตอนที่พี่หุ่นเป็น แล้วหมดสติไป ก็คงเป็นจากอันนี้แหละครับ พอเป็นซักพักมัน กลับคืนมาเอง ก็ฟื้นได้

ส่วนสาเหตุ ที่เป็นพวกนี้ส่วนใหญ่เกิดจากทางเดินไฟฟ้าของหัวใจผิดปกติ ซึ่งการรักษา ก็จะทำโดยการใช้จี้ด้วยไฟฟ้า ไปยังตำแหน่งที่คิดว่าไฟฟ้าที่ลัดวงจรมันจะผ่านไป

และสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอย่างนี้ได้ ก็คืออาการของหลอดเลือดหัวใจตีบตัน อย่างที่พี่หุ่นเป็นนี่แหละครับ ซึ่งจะวินิจฉัย แน่นอนได้ ด้วยการฉีดสีหาเส้นเลือดที่ตีบ และการรักษา ก็อย่างที่บอกไปข้างบน คือ ทำบอลลูน รวมทั้ง ใส่ Stentถ่างเอาไว้ ถ้าตีบมาก หรือถ้า หนักมากสุดท้าย ก็คือ By pass ซึ่งสรุปแล้วพี่หุ่น ได้เจอ เกือบครบ

สรุป ผมว่าพี่หุ่นคงเป็น เส้นเลือดหัวใจอุดตันมาก่อนและไม่รู้สึกตัว เนื่องจากออกกำลังกายสม่ำเสมอ หัวใจและร่างกายแข็งแรงดี แต่ว่ามันอาจจะมีเนื้อหัวใจบางส่วนที่เสียหายไป ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกตเเป็นระยะ และตอนที่เกิดอาการหมดสติ ที่เพื่อนปั๊มป์ คงเป็น V Tach กำเริบขึ้นมา นานจนหมดสติไป แล้วกลับฟื้นคืนมา และ มาเกิดให้เห็นแว็บๆ จากการ มอนิเตอร์ด้วยเครื่องใน รพ.อีกครั้ง

ดีนะครับที่หมอยังนึกถึงเส้นเลือดหัวใจ ตีบด้วย และค้นหาทางนี้ ร่วมไปด้วย ถ้าไปจี้ไฟฟ้า ก่อน ยังไม่ได้แก้ไขเรื่องเส้นเลือดหัวใจตีบ ไม่แน่ว่าตอนกำลังจี้ จะเกิดอะไรขึ้นให้หวาดเสียวหรือป่าว

ปกติ ถ้าเป็นอาการหมดสติ จากหัวใจขาดเลือด มักจะ รู้สึกตัว และมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก แน่นเหมือนอะไรบีบเค้นหน้าอก มากๆ อาจจะร้าวไปไหล่และสบักซ้าย เหงื่อออกตัวเย็น หายใจไม่ออกแล้ว จะค่อยๆช้อคหมดสติไป ครับ อันนั้น อย่างที่บอก ถ้ารุนแรง และไม่ได้อยู่ในรพ.ได้รับยาขยายหลอดเลือดทันไม่ค่อยรอดกัน

พวกยาอมใต้ลิ้น และยากินขยายหลอดเลือด นี่ แค่ช่วยลดอาการปวด ถ้าเป็นรุนแรงพวกนี้ไม่ได้ช่วยให้รอดชีวิตเพิ่มเลยครับ

From : -=Jfk=- [ 19 พ.ค. 48 - 19:51:04 น. ]

พี่หุ่นแข็งแรงดี ออกกำลังกายมาตลอดเลยไม่เคยรู้สึกตัว หัวใจทำงานได้ดีแข็งแรง แต่การขาดเลือดไปเลี้ยง บริเวณหัวใจหย่อมเล็กๆ ทำให้เนื้อหัวใจตรงนั้นตาย หรือเสียไป แต่ไม่ทำให้เกิดอาการของ การเหนื่อยง่าย หรือ เจ็บอกให้เห็น เพราะว่าเนื้อหัวใจส่วนที่ดี มันทำงานแทนได้ สบายมาก

แต่พอไอ้เนื้อหัวใจตรงที่ตาย มันเหมือนเป็นรูรั่วเล็กๆ หรือสายไฟเส้นเล็กๆ ไปพาดผ่านสายไฟใหญ่ วันร้ายคืนร้าย มันเลยทำให้ไฟฟ้าลัดวงจร เกิด VT ขึ้นมา ถึงตอนนี้ หัวใจที่เต้นรัว มันฉีดเลือดไม่ได้ มันก็เลยวูบ ถ้าวูบไม่นาน ก็แค่เกร็งหมดสติเหงื่อออกไปพักนึง

ถ้าเป็นนานๆ ก็เขียว ไปจนถึง Dead ได้เลยครับ

ส่วนที่พี่ว่า จากการที่เราแข็งแรง แล้ว ทำให้ HR ช้า นี่ใช่ครับ

แต่ที่ว่า ช้าเลยทำให้ตอน Rest มันก็ช้าลง แต่ช้าเพราะว่าหัวใจมันแข็งแรงพอ บีบแค่นั้น มันก็พอเลี้ยงร่างกายและหลอดเลือดแล้ว ดังนั้น จึงไม่น่าจะทำให้เกิดหัวใจขาดเลือด

และ จากที่พี่หุ่นเล่า อาการแต่ละครั้งของพี่ มันก็ไม่ได้เป็นภาวะหัวใจขาดเลือด แต่เป็น V Tach ซึ่ง พอเป็นแล้วเมื่อฟื้น คลื่นหัวใจ จะกลับมาปกติหมด ดูไม่ได้(บางคนเป็นอยู่ที่บ้านไปหาหมอไม่เป็น หมอต้องให้ ใส่ Holter หรือเครื่องวัดบรรทึกกร๊าฟ หัวใจติดตัวไว้วัดตลอดยี่สิบสี่ชม.กลับมาบ้าน เพื่อคอยจับมันก็มี)

ต่างกับพวกหัวใจขาดเลือด มันจะมีกร๊าฟ หัวใจ ให้เห็นการขาดเลือด และ เนื้อหัวใจตายให้เห็นได้ชัดหลังเกิดครับ

สรุป ของพี่ หุ่นแม้ว่าจะแก้ไข เรือ่งเส้นเลือดหัวใจอุดตัน จากการทำBy pass ไปแล้ว แต่เนื้อหัวใจที่อาจจะเสียหายไปบางส่วน และเป็น สาเหตุให้เกิด V TAC กับพี่ ยังคงอาจจะทำให้เกิดปัญหาได้ ต้องคอยระวังไว้ด้วยครับ ซึ่งถ้าเป็นมาก ก็ต้องทำการตรวจ พิเศษ โดยหมอจะหาตำแหน่งที่ผิดปกติโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอ่อนๆเมื่อเจอ ก็จัดการจี้ด้วยไฟฟ้า อย่างที่บอกตอนต้น)

อ้อ การเกิด V Tach (Venticular Tachycardia ) นี่ นอกจากเนื้อหัวใจเสีย จากการขาดเลือดแล้ว มันเกิดเองโดยไม่ทราบสาเหตุ ก็เยอะนะครับ แต่การรักษา ก็เหมือนกัน คือ มีตั้งแต่กินยาควบคุมการเต้นของหัวใจ ไปจนถึง วิธีจี้ด้วยไฟฟ้า อย่างที่ว่า เรื่องจี้ไฟฟ้านี่ ผมเคยได้ยินเพื่อนผม ที่เป็นหมอ โรคหัวใจ เค้าบอกว่า มีหมอคนนึง ที่วชิรพยาบาล จบ American Broad เก่งมากทางด้านนี้ แฟนผมเคยเป็น เคยจะไปจี้เหมือนกัน แต่ว่า ไม่ค่อยรุนแรง หลังจากคอนโทรลด้วยยา แล้วดี ก็เลยไม่ได้ทำ

ถ้ายังไง พี่หุ่นลองปรึกษาคุณหมอที่ดูแลพี่หุ่น ดูเวลาพบกันครั้งหน้าอีกครั้งนะครับ
From : -=Jfk=- [ 20 พ.ค. 48 - 13:15:20 น. ]

อ้อ เวลาเช็คดูไขมัน นอกจากเช็ค Cholesterol แล้ว ควรเช็ค TG และ HDL ด้วยครับ
From : -=Jfk=- [ 20 พ.ค. 48 - 17:39:52 น. ]